программа узипрограмма узи
Март 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

Архив за месяц: Март 2018

Выбор статистического метода для анализа результатов

Независимо от конкретных клинических особенностей, для ответа на вопросы, поставленные перед клиническим исследованием, с помощью различных критериев приходится проверять нулевую гипотезу об отсутствии эффекта или различиях в эффекте, сравнивая при этом выборочные средние, доли, кривые выживаемости и т.п. Табл. 1 может помочь ориентироваться в множестве статистических критериев (параметрических и непараметрических), обычно применяемых для анализа результатов клинических исследований. Чтобы правильно выбрать статистический метод, необходимо учитывать прежде всего характер интересующего нас признака (количественный, порядковый или качественный) и тип распределения (нормальное или какое-либо другое). Для сравнения качественных переменных с числом градаций больше двух применяются статистические методы сравнения распределений, например критерий х2 или таблицы сопряженности соответствующей размерности. Кроме того, необходимо различать ситуации, связанные со сравнением двух или более групп (при этом применяются различные критерии), а также сравниваются ли независимые группы или одна группа пациентов получает сравниваемые воздействия. 1-2 статистических метода из каждой клетки табл. 1, наиболее приспособленные для решения соответствующей задачи. В результате применения любого из этих критериев наличие статистически значимых различий будут или не будут установлены.

 

 

Существуют самые разные подходы к решению проблемы множественных сравнений, у ученых в настоящее время нет единого мнения по этому вопросу. Некоторые предлагают, еще на этапе планирования оценивать численность групп с учетом поправки Бонферрони для уровня значимости, другие справедливо возражают, что такое многократное снижение уровня значимости приводит к бесконечно большим по численности группам. Другие предлагают на этапе планирования оценивать размер выборки, исходя из основной цели исследования, а при анализе данных в случае необходимости дополнительных сравнений обратить особое внимание на их статистическую значимость. Разное мнение существует и в отношении деления на подгруппы. Однако все ученые сходятся во мнении, что, поскольку эта процедура также увеличивает уровень значимости, к ней нужно относиться с большим вниманием. Желательно, чтобы деление на подгруппы было заранее зафиксировано в протоколе, это снизит риск произвольного деления на стадии анализа с целью получить достоверное различие хотя бы в некоторых подгруппах. Кроме того, деление на подгруппы по какому-либо признаку должно производиться во всех группах сравнения. Неприемлемым считается сравнение результатов, полученных, например, в определенной подгруппе исследуемой группы, с результатами для контрольной группы в целом.

Так называемая проблема множественных сравнений возникает и при проведении промежуточного статистического анализа на различных этапах исследования. Если нулевая гипотеза тестируется всякий раз при промежуточном анализе результатов, вероятность ошибки I рода возрастает. А значит, при планировании промежуточного анализа необходимо внести соответствующие поправки в выбираемый уровень значимости для поддержания мощности теста. Внимательно нужно относиться и к результатам промежуточного статистического анализа, особенно если на их основе может быть принято решение о досрочном прекращении исследования. Известны реальные случаи, когда даже статистически значимое различие, выявленное на ранних стадиях исследования, может не подтвердиться при продолжении этого исследования.

На основании результатов промежуточного анализа может быть принято решение и о необходимости внесения изменений в дизайн исследования. Допустим, при планировании исследования в расчетах участвовала предполагаемая величина эффекта в контрольной группе — 40% скорость смертности в течение 2-летнего периода. Предполагалось также, что изучаемая терапия должна иметь 25% улучшение этого показателя в тестируемой группе. Для двустороннего теста 5% уровня значимости и 90% мощности теста была оценена общая численность групп сравнения. Однако на этапе промежуточного анализа было получено другое значение эффекта в контрольной группе, например 30%. Как видно из формул для расчета необходимого объема выборки, когда исходы выражаются в альтернативной форме, статистическая мощность критерия зависит от частоты событий. Если не внести изменения в первоначальный дизайн, то для установления статистически значимого различия тестируемая группа должна демонстрировать 25% снижение показателя по сравнению со значением 30%, т.е. метод должен оказаться еще более эффективным. При сохранении первоначальной численности групп мощность теста снижается до 75%. Если эта величина не является приемлемой для исследователя, общая численность групп должна быть увеличена для поддержания мощности теста на первоначальном уровне 90%. Другим возможным решением может быть увеличение продолжительности исследования или комбинация этих двух вариантов решения. К статистическим методам, используемым на стадиях промежуточного анализа, относятся классический и групповой последовательный анализ, эти процедуры аналогичны применяемым для последовательного плана исследования.

Martino P., Galosi A.B. (Eds.) Atlas of Ultrasonography in Urology, Andrology, and Nephrology

Springer International Publishing, Switzerland, 2017. — 710 p. — ISBN: 9783319407807

This book provides the latest recommendations for ultrasound examination of the entire urogenital system, particularly in the male. The coverage encompasses the role of ultrasound in imaging of disorders of the kidneys, urinary tract, prostate, seminal vesicles, bladder, testes, and penis, including male infertility disorders. In addition, detailed consideration is given to intraoperative and interventional ultrasound and recently developed ultrasound techniques. Each chapter defines the purpose of and indications for ultrasound, identifies its benefits and limitations, specifies the technological standards for devices, outlines performance of the investigation, establishes the expected accuracy for differential diagnosis, and indicates the reporting method. Most of the recommendations are based on review of the literature, on previous recommendations, and on the opinions of the experts of the Imaging Working Group of the Italian Society of Urology (SIU) and the Italian Society of Ultrasound in Urology, Andrology, and Nephrology (SIEUN). The book will be of value for all physicians involved in the first-line evaluation of diseases of the renal/urinary system and male genital disorders.

Contents

The Kidney

The Male Pelvis, Ureters and Urethra

Prostate and Seminal Vesicles

The Bladder and Female Pelvic Floor

The Scrotum

The Penis

New Technologies

Soni N. Point-of-Care Ultrasound

Elsevier, 2015. — 456 p.

Point-of-care ultrasound has been rapidly integrated into clinical practice in recent years, and its role in medicine will continue to expand in coming decades. Point-of-care ultrasound has been shown to make procedures safer, expedite diagnoses, and raise confidence in clinical decision making. In addition to these clinical benefits, point-of-care ultrasound is one of few technologies that brings providers closer to patients, putting them right at the bedside, raising the satisfaction of providers and patients alike. This book is intended for providers of any healthcare discipline interested in learning about the principles and diverse applications of point-of-care ultrasound. Covered in detail are specific point-of-care ultrasound applications that are most generalizable to healthcare providers from a broad spectrum of specialties and practice settings. All chapters are based on the best available evidence supplemented by expert opinion.

Fundamental Principles of Ultrasound

Lung and Pleura

Heart

Abdomen and Pelvis

Vascular System

Head and Neck

Nervous System

Soft Tissues and Joints

Clinical Scenarios and Protocols

Ultrasound Program Management

Berthold Block Abdominal Ultrasound: Step by Step

Бертольд Блок, Доктор медицины, Брауншвайг Германия

The first edition was published in 2004 as The Practice of Ultrasound. My goal at that time was to walk the user through the basic principles of upper abdominal ultrasound scanning. I am pleased that this concept is being revived and that a second edition of the book can now be published. Once again the author recommends keeping the book close at hand during the ultrasound examination.

The closing chapter of this edition serves as a “Sono Consultant.” It has been designed to provide systematic guidance in interpreting suspicious findings and determining how ultrasound can be applied to specific clinical questions.

Several of my colleagues supplied me with valuable ultrasound images for inclusion in the previous edition. For the current edition I am particularly indebted to Dr. Johannes Linder, who has again provided me with high-quality images drawn from his clinical practice. I wish my readers success in learning this modality and hope that they enjoy the practice of abdominal ultrasound scanning.

Бертольд Блок Цветной атлас ультразвуковой анатомии

Бертольд Блок, Доктор медицины, Брауншвайг Германия

544 Иллюстрации,   Color Atlas of Ullrasound Anatomy С 2004 Thieme

ISBN 3-13-139051-4 (GTV) ISBN 1-58890-281-1 (TNY)

анатомия, ультразвуковая анатомия, программа узи

Печень
Желчный пузырь
Поджелудочная железа
Селезенка
Почки
Надпочечник
Желудок
Мочевой пузырь
Предстательная железа
Матка

Sanders Roger C., Hall-Terracciano Barbara (eds.) Clinical Sonography: A Practical Guide

5th edition. — Wolters Kluwer, 2016. — 982 p.

Uniquely organized by symptom rather than organ or pathology, Roger Sanders’s Clinical Sonography, 5e, not only ensures mastery of the content and competencies required for diagnostic sonography, it teaches students to think critically and “sonographically” as they prepare for certification exams and clinical practice. In every chapter, students first encounter a diagnostic problem to be solved and then follow pathways of exploration that help them identify the cause of the original presenting symptom. Retaining its trademark concise, easy-to-understand writing style, consistent format, and clinical approach, the Fifth Edition is enhanced by a revised organization, new images and in-book learning tools, new content that reflects today’s practice environment, and a revised art and design program designed to meet the needs of today’s highly visual students.

Basic Physics
Instrumentation
Equipment Contros
Doppler and Color Flow Principles
3D Imaging
Artifacts
Nursing Procedures
Basic Principles
Equipment Care and Quality Control
Ergonomics or Reducing the Injury Risk in Sonography
Malpractice and Ultrasound
Preliminary Reports (Observe and Report Preliminary Findings)
Accreditation
Infertility
Acute Pelvic Pain
Rule Out Adnexal Mass
Midline Pelvic Mass
Chronic Pelvic Pain
Vaginal Bleeding with Negative Pregnancy Test
Intrauterine Contraceptive Devices: “Lost IUD”
First-Trimester Bleeding
The 11- to 13.6-Week Sonogram
Standard 18- to 20-Week Sonogram
Second- and Third-Trimester Bleeding
Small for Dates
Large for Dates
Possible Fetal Anomalies
Fetal Wellbeing and Fetal Demise
Possible Fetal Cardiac Anomaly
Sonographic Abdominal Anatomy
Epigastric Pain (Upper Abdominal Pain): Pancreatitis
Right Upper Quadrant Mass: Possible Metastasis to Liver
Right Upper Quadrant Pain
Abnormal Liver Function Tests: Jaundice
Fever of Unknown Origin

Rumack C., Wilson S. (eds.) Diagnostic Ultrasound. Volume 1

5th edition. — Elsevier, 2018. — 2029 p. — ISBN: 9780323401715

Now fully updated with more than 2,000 new images, 200 new videos, and new content throughout, Diagnostic Ultrasound, 5th Edition, by Drs. Carol M. Rumack and Deborah Levine, remains the most comprehensive and authoritative ultrasound resource available. Spanning a wide range of medical specialties and practice settings, it provides complete, detailed information on the latest techniques for ultrasound imaging of the whole body; image-guided procedures; fetal, obstetric, and pediatric imaging; and much more. Up-to-date guidance from experts in the field keep you abreast of expanding applications of this versatile imaging modality and help you understand the “how” and “why” of ultrasound use and interpretation.

Physics
Physics of Ultrasound
Biologic Effects and Safety
Contrast Agents for Ultrasound Imaging and Doppler
Abdominal, Pelvic, and Thoracic Sonography
The Liver
The Spleen
The Biliary Tree and Gallbladder
The Pancreas
The Gastrointestinal Tract
The Kidney and Urinary Tract
The Prostrate
The Adrenal Glands
The Retroperitoneum
Dynamic Ultrasound of Hernias of the Groin and Anterior Abdominal Wall
The Peritoneum
The Uterus
The Adnexa
Ultrasound-Guided Biopsy of Chest Abdomen and Pelvis
Organ Transplantation
Small Parts, Carotid Artery, and Peripheral vessel Sonography
The Thyroid Gland
The Parathyroid Glands
The Breast
The Scrotum
Overview of Musculoskeletal Ultrasound Techniques and Applications
The Shoulder
Musculoskeletal Interventions
The Extracranial Cerebral Vessels
The Peripheral Vessels

Rumack C., Wilson S. (eds.) Diagnostic Ultrasound. Volume 2

5th edition. — Elsevier, 2018. — 2029 p. — ISBN: 9780323401715

Now fully updated with more than 2,000 new images, 200 new videos, and new content throughout, Diagnostic Ultrasound, 5th Edition, by Drs. Carol M. Rumack and Deborah Levine, remains the most comprehensive and authoritative ultrasound resource available. Spanning a wide range of medical specialties and practice settings, it provides complete, detailed information on the latest techniques for ultrasound imaging of the whole body; image-guided procedures; fetal, obstetric, and pediatric imaging; and much more. Up-to-date guidance from experts in the field keep you abreast of expanding applications of this versatile imaging modality and help you understand the “how” and “why” of ultrasound use and interpretation.

 

Obstetric and Fetal Sonography

Overview of Obstetric Imaging

Bioeffects and Safety of Ultrasound in Obstetrics

The First Trimester

Chromosomal Abnormalities

Multifetal Pregnancy

The Fetal Face and Neck

The Fetal Brain

The Fetal Spine

The Fetal Chest

The Fetal Heart

The Fetal Abdominal Wall and Gastrointestinal Tract

The Fetal Urogenital Tract

The Fetal Musculoskeletal System

Fetal Hydrops

Fetal Measurements: Normal and Abnormal Fetal Growth and Assessment of Fetal Well-Being

Sonographic Evaluation of the Placenta

Cervical Ultrasound and Preterm Birth

Pediatric Sonography

Neonatal and Infant Brain Imaging

Doppler Sonography of the Neonatal and Infant Brain

Doppler Sonography of the Brain in Children

The Pediatric Head and Neck

The Pediatric Spinal Canal

The Pediatric Chest

The Pediatric Liver and Spleen

The Pediatric Kidney and Adrenal Glands

The Pediatric Gastrointestinal Tract

Pediatric Pelvic Sonography

The Pediatric Hip and Musculoskeletal Ultrasound

Pediatric Interventional Sonography