программа узипрограмма узи
Январь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031  

Клинический случай 2. Травма почки с вариантом инородного тела в паренхиме органа

Пациент: Мальчик 8 лет

Диагноз при направлении: состояние после огнестрельной травмы, лапаротомии и ревизии брюшной полости

Показания к УЗИ: оценка органов живота (14-е сутки после операции)

Протокол исследования:     ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Органы гепатопанкреатолиенальной зоны: топография и размеры не изменены. Отмечаются признаки невыраженных изменений стенок желчного пузыря в виде неравномерного повышения их эхогенности и утолщения (до 1,5-2 мм); в просвете пузыря – незначительный объем дисперсной взвеси. Паравезикальные ткани, а так же визуализируемые фрагменты пузырного и общего желчного протоков не изменены.

Желудок: при условии умеренного объема жидкого содержимого в просвете (натощак) отмечаются признаки изменений стенок (преимущественно в антральном отделе) в виде неравномерного их утолщения, отсутствия дифференцировки рисунка структур и повышения эхогенности. Перистальтика очень вялая.

Правая почка: топография не изменена, размеры в пределах возрастных параметров. Контуры четкие, сохранены, без проявлений нарушения целостности. Рисунок паренхимы нечеткий на отдельных участках нижнего фрагмента почки, с отсутствием   на них рисунка пирамид и невыраженным повышением эхогенности. Сосудистый интраренальный рисунок без особенностей. В паренхиме нижнего фрагмента по передне-медиальной поверхности почки выявляется отграниченная структура неправильной формы, размерами 4х5х7 мм, повышенной эхогенности, формирующая за собой специфический артефакт реверберационной природы. Признаков дилатации коллекторных фрагментов и верх./3 мочеточника, а так же других интра- и параренальных дополнительных структур не прослеживается.

Левая почка: топография, размеры, рисунок структур (включая сосудистый компонент), не изменений; признаков дополнительных включений не выявляется.

Мочевой пузырь: наполнен недостаточно для оценки структур малого таза.

Брюшная полость: визуализируемые фрагменты кишечника не дилатированы. Отмечаются признаки из изменений его стенок на отдельных участках в виде отсутствия четкого рисунка структур, утолщения (до 2-3 мм) и неравномерного повышения эхогенности. Перистальтика направленная, вялая. Признаков дополнительных организованных структур и экстраорганных включений не выявляется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (эхограммы прилагаются):

– инородное тела паренхимы правой почки (с учетом данных анамнеза – пуля духового ружья) с невыраженными перифокальными изменениями тканей инфильтративного характера без деструктивных осложнений в настоящее время;

– умеренно выраженные изменения стенок желудка и кишечника, трактуемые как проявления вялотекущего гастроэнтероколита, с косвенными эхографическими признаками дисфункции кишечника по гипомоторному типу;

– невыраженные изменения стенок желчного пузыря (преимущественно в области шейки) инфильтративного характера на фоне косвенных проявлений дисхолии, без признаков острого воспаления и организованных патологических структур в просвете органа;

– признаков изменений структур в других исследованных органах, травматических повреждений в них, а так же интра- и параорганных патологических включений не выявляется.

НЕОБХОДИМО: дополнительные (рентгеноконтрастные) методы исследования почек для уточнения диагноза; выявляемых изменений в динамике (через 3-5 суток) для оценки эволюции отмечаемых изменений на фоне проводимого лечения.

а – эхограммы правой почки при продольном и поперечном сканировании с признаками плотного инородного тела небиологической природы (стрелка);

б – фрагмент компьютерной томограммы почек пациента в аксиальной плоскости с признаками металлического инородного тела в паренхиме (стрелка);

в – внешний вид (полный аналог) инородного тела, выявляемого в почке пациента (металлическая пулька от духового ружья).

Добавить комментарий